1. FORMA AGUDA DA ENTEROPATIA PROLIFERATIVA SUÍNA (ENTEROPATIA PROLIFERATIVA HEMORRÁGICA, EPH)

A doença é causada pela infecção pela Lawsonia intracellularis. Ocorre de forma aguda (hemorrágica) principalmente nas fases de recria e terminação ou em leitoas de reposição, com até 8 meses de idade(Figuras 2 e 3). Geralmente estão envolvidos rebanhos de animais de alto padrão sanitário, manifestando diarréia hemorrágica e morte súbita. O período de incubação é de 10 a 21 dias e se deve principalmente à mistura de lotes e ao estresse do transporte. As granjas GSMD (granjas de suínos com mínimo de doenças) apresentam a doença com maior freqüência. A mortalidade fica em torno de 4 a 7% e se deve a uma intensa reação imunológica que desencadeia o vazamento de capilares sangüíneos, levando à hemorragia.

2. Úlcera gástrica

Geralmente acomete a região aglandular (cárdica) do estômago dos suínos. Podem ocorrer hemorragias gástricas, assim como anemia e melena. As fezes não se apresentam necessariamente diarréicas. O aspecto tende a ser escuro (achocolatado), devido à prévia digestão do sangue exposto ao trato digestório. O tipo de alimentação, assim como o tamanho das partículas das rações, podem influir significativamente na incidência desse tipo de problema.

3. Desinteria suína

Ocorre normalmente no período compreendido entre 8 e 14 semanas de idade, principalmente em animais alimentados com rações sem a suplementação de antimicrobianos. É causada pela Brachyspira hyodysenteriae, espiroqueta que coloniza o ceco e cólon de suínos. As paredes do intestino grosso e o mesentério tornam-se hiperêmicos, às vezes hemorrágicos e edemaciados. Normalmente nesse tipo de infecção observa-se uma quantidade aumentada de muco e, menos freqüentemente, presença de sangue nas fezes.

4. Aflatoxicose

Trata-se de uma doença hemorrágica relacionada com a ingestão de toxinas produzidas por fungos do gênero aspergillus. Pode ocorrer de forma aguda ou crônica, assemelhando-se à intoxicação por warfarina. Quadros de anemia com presença de sangue nas fezes são comuns nesse tipo de intoxicação. As alterações hepáticas na necropsia são de grande utilidade ao diagnóstico diferencial com as outras patologias que cursam com hemorragia intestinal em suínos. Para o controle, recomenda-se basicamente a suspensão do uso de rações ou matérias primas contaminadas com as aflatoxinas. É indicado também um tratamento de suporte com vitamina K, assim como o cuidado com possíveis sangramentos nos locais de aplicação de injeções.

5. Intoxicação por dicumarínicos

Intoxicações por dicumarínicos podem ocorrer acidentalmente, em episódios esporádicos. O quadro caracteriza-se por hemorragias generalizadas, visualizadas não apenas nas fezes, devido à depressão na ação da protrombina. A temperatura retal dos animais afetados pode estar normal ou levemente diminuída. Os sinais clínicos visualizados se assemelham aos surtos de aflatoxicose. O tratamento deve ser realizado o mais breve possível, com vitamina K injetável.

6. Enterite por escherichia coli

A E. coli causa com freqüência nos rebanhos brasileiros uma grande variedade de patologias intestinais, desde diarréias sem lesões histopatológicas significativas a doença do edema e formas de gastrenterite hemorrágica. Esta última patologia costuma ocorrer no período pós-desmame, estabelecendo-se com grande rapidez. Casos de morte súbita podem ocorrer, sendo mais comumente observados sinais de enterite catarral com diarréia fluida, amarelada e, ocasionalmente, com sangue. O controle envolve as mesmas medidas de manejo, higiene, de controle ambiental e uso de antimicrobianos que são tradicionalmente usadas para prevenir a diarréia colibacilar, muito comum em leitões de creche.

7. Salmonelose

Geralmente ocorre em leitões com 6 a 16 semanas de idade. Episódios de diarréia podem ocorrer ocasionalmente. Em especial a Salmonella typhimurium pode causar enterite aguda, septicemia e morte súbita. Casos de hemorragia no ceco foram descritos em casos de infecção por essa sorovar e pela S. dublin. As infecções por Salmonella spp. podem ser consideradas causas muito raras de diarréia hemorrágica em suínos no nosso meio.

8. Peste suína clássica e africana

Tanto na Peste Suína Clássica (PSC) como na Peste Suína Africana (PSA), a diarréia hemorrágica não é um sinal clínico característico. Entretanto, na PSA, esses quadros podem ser freqüentes, dependendo da virulência da cepa do vírus envolvida. Quadros agudos são mais comuns em animais jovens e se detecta o envolvimento de outros órgãos, além do trato digestório. Os casos de hemorragia são devidos às lesões vasculares e intensa trombocitopenia que se instala, e existem outros sinais caracterizando um quadro hemorragíparo generalizado, como manchas avermelhadas na pele e hemorragias em linfonodos e em diversas vísceras abdominais e torácicas.

9. Carbúnculo hemático (infecção por bacillus anthracis)

Os suínos são menos susceptíveis ao B. anthracis quando comparados com outros animais domésticos (como os ruminantes). Existem formas localizadas da doença (faringiana) e formas septicêmicas e intestinais. Nessa última, pode ocorrer diarréia hemorrágica. A infecção ocorre via alimento e pode afetar várias regiões do intestino. Diarréia, vômito, dor abdominal e constipação podem ser observados. Tratamentos com antimicrobianos podem ser extremamente eficientes. Mesmo assim, a detecção do agente representa um risco potencial à saúde pública.

10.Corpos estranhos

Em casos esporádicos e isolados, corpos estranhos podem ser responsáveis pelo surgimento de diarréias hemorrágicas. O atual nível de tecnificação da maior parte da suinocultura nacional faz com que tais episódios tornem-se extremamente raros. Existem relatos de necropsias em que pedaços de arame e madeira foram encontrados em animais que apresentavam sintomas de diarréia hemorrágica. O máximo cuidado deve ser tomado para que tais materiais não estejam ao alcance dos animais.

DIAGNÓSTICO DAS DIARRÉIAS HEMORRÁGICAS:

Um episódio de síndrome hemorrágica intestinal geralmente representa a ocorrência de alguma lesão suficientemente grave para ocasionar o extravasamento de sangue para a luz do trato digestório. Em granjas tecnificadas e com suficiente supervisão, tais casos dificilmente passam desapercebidos. Contudo devemos considerar que, em determinadas ocasiões, alguns animais podem ser afetados por um quadro de diarréia hemorrágica de forma pouco aparente ou mesmo subclínica.

O diagnóstico deve idealmente partir do monitoramento contínuo do rebanho. Porém, muitas vezes, a infecção vem a ocorrer, apesar dos cuidados de monitoramento. Nesse momento, existem diferentes formas de diagnóstico a ser usadas, para avaliar a extensão do problema. Inicialmente, são investigadas as características das fezes diarréicas, mortalidade, morbidade, além de efeitos negativos sobre a conversão alimentar. Pode-se ainda detectar os efeitos prejudiciais da doença sobre o modelo econômico do sistema de produção, sendo possível também determinar quanto custou ao suinocultor o surgimento da doença no seu rebanho.

É importante determinar se houve ou não o uso anterior de medicamentos, como antimicrobianos e antiinflamatórios. O comportamento da patologia após a utilização de tais produtos pode colaborar na obtenção do diagnóstico definitivo (diagnóstico terapêutico). Análises semelhantes podem ser feitas com o tipo de ração fornecida aos animais da categoria afetada. É importante que a investigação seja feita em conjunto com um nutricionista especializado, realizando uma avaliação rigorosa dos ingredientes empregados, assim como nas eventuais mudanças na formulação, granulometria e eficiência do tratamento térmico dos ingredientes que a requeiram.

Formas tradicionais (porém muitas vezes negligenciadas) de diagnóstico podem e devem ser empregadas. O envio de amostras de fezes para um laboratório especializado contribui para a determinação da causa e epidemiologia da doença. Alguns animais visivelmente afetados devem ser necropsiados, assim como 2 ou 3 cronicamente infectados, se houver. Secções do intestino delgado e grosso devem ser colhidas e conservadas em formol tamponado a 10% até a chegada ao laboratório, para a realização de cortes histológicos e visualização das eventuais lesões microscópicas. Além de usar técnicas convencionais para o diagnóstico microbiológico, técnicas avançadas como a reação em cadeia da polimerase (PCR) e a hibridização in situ já estão disponíveis e aumentam consideravelmente a acurácia do diagnóstico.
Deve-se salientar ainda que fatores ambientais, de higiene e a superlotação podem contribuir significativamente à severidade das desordens que foram descritas. A prevenção muitas vezes depende do controle dessas variáveis.

CONTROLE

No caso da SDI, a ausência de provas etiológicas específicas dificulta a tomada de decisões quanto ao tratamento, controle e prevenção. Entretanto, tomando como base as etiologias e sugestões de patogenia propostas, podem ser listadas algumas medidas de controle genéricas que são apropriadas para reduzir a produção de gás no intestino. Muitas relacionam-se com a alimentação ou maneiras de arraçoamento, e incluem:

Reduzir a fome, fornecendo alimento peletizada uma hora antes de iniciar o fornecimento da alimentação com soro ou a alimentação líquida;
Usar alimentos secos, em vez de úmidos;
Aumentar a quantidade de fibra na ração. Dietas com maiores níveis de fibras favorecem a atividade microbiana no ceco e cólon proximal, bem como aumentam a produção de metano e dióxido de carbono;
Evitar a utilização de alimentos contendo elevadas concentrações de carboidratos altamente fermentáveis;
No caso do uso da restrição alimentar, em vez de fornecer grandes quantidades de ração poucas vezes ao dia, arraçoar com pequenas quantidades e com maior freqüência. Para o controle da SDI, o ideal seria a alimentação à vontade (ad libitum);
Assegurar-se de que todos os suínos sejam alimentados regular e simultaneamente;
Fornecer a ração sempre em horários pré-definidos;
Ajustar o espaço de cocho e a quantidade de comedouros. No caso do sistema de alimentação restrita, deve-se providenciar um espaço de cocho para cada animal da baia, de modo que todos possam comer ao mesmo tempo;
Certificar-se de que todos os suínos estejam fisica e psicologicamente bem, evitando situações estressantes;
Embora o envolvimento de bactérias não tenha sido comprovado, o uso de formoldeido no soro e antimicrobianos nas rações pode ser útil. Entre os antimicrobianos, a clortetraciclina e a bacitracina de zinco foram os que apresentaram os melhores resultados na prevenção da SDI (Straw et al., 2002).